استئوآرتریت

استئوآرتریت یکی از شایعترین انواع التهاب مفصل است که بیش از نیمی از افراد بالای ۶۵ سال آن را تجربه می کنند.در این بیماری مزمن غضروف مفصلی به مرور زمان دچار آسیب شده و از بین می رود.  در این بیماری با از بین رفتن غضروف مفصلی ،  فضای مفصلی باریک شده و تغییرات هیپرتروفیک در استخوان رخ داده و باعث ایجاد استخوان هایی به نام استئوفیت در مفضلی می شود.  که این استئوفیت ها باعث ایجاد خشکی صبح گاهی و افزایش فشار روی استخوان ها و تغییر شکل مفصل می‌شود.

ایجاد استئوآرتریت در مفصل زانو قویا با چاقی ، افزایش وزن ، جنس و آسیب ها و تروما ها به زانو مرتبط است . دیابت نیز از دیگر فاکتورهای مهم در ایجاد آن است.


علائم استئو آرتریت شامل درد ،  خشکی مفصل ، ضعف عضلانی و تورم مفصل است . غضروف مفصل زانو از جنس بافت همبند ای است که خونرسانی کمی داشته و دارای عصب رسانی و از جنس غضروف هیالین است . به دلیل همین خاصیت ترمیمی ضعیفی دارد.

 

اوزون تراپی یک روش درمانی در ترمیم غضروف مفصلی آسیب  دیده  در نتیجه آرتریت مفصلی (MAY 2018)

درمان استئو آرتریت با روش اوزون درمانی :

 گاز اوزون  یک گاز بی رنگ است که اولین بار در سال ۱۸۴۸ کشف شد گاز اوزون باعث از بین رفتن درد و تورم و افزایش محدوده حرکت در زانو های دچار استئوآرتریت می شود .  تزریق داخل مفصلی o3 تاثیرات مثبت بسیاری در درمان استئوآرتریت دارد. اوزون به عنوان یک بیورگولاتور در مفصل عملکرده و باعث کاهش فاکتورهای التهابی مثل TNFX  و TL8 در فضای مفصلی شده O3 در مفصل به H2O2 تبدیل شده که باعث تحریک سیستم ایمنی شده و باعث جلوگیری از آسیب سلول ها و غضروف می شود و مانند یک آنتی اکسیدان باعث کاهش التهاب و افزایش ترمیم غضروف می شود.

درمان استئو آرتریت با روش تزریق ژل :


تزریق ژل هیالورونیک اسید ( HA ) جهت درمان استئوآرتریت (morch 2019)


تزریق ژل هیالورونیک اسید که به آن هیالورونان  نیز گفته می‌شود یکی از روش‌های درمان استئوآرتریت به خصوص در مفصل زانو می باشد. در این تزریق که به آن viscosupplementation گفته می شود میزان کمی از ژل هیالورونیک اسید حدود ۲ میلی لیتر مستقیماً به کپسول مفصلی تزریق می شود .

هدف از این درمان :

  1. کاهش درد
  2. بهبود حرکت مفصلی با استفاده از کاهش ساییدگی مفصل ، کاهش التهاب و نرم شدن مفصل
  3. کاهش سرعت پیشرفت آستئوآرتریت

می باشد.

تزریق ژل هیالورونیک اسید اغلب در مطب پزشک انجام می شود . بسته به نوع ژل این تزریق طی  حدود یک تا پنج جلسه انجام می شود.

برای اینکه بدانیم ژل هیالورونیک اسید چه کاری انجام می دهد ابتدا باید کمی از آناتومی مفصل را بدانیم:

یک مفصل زانوی سالم دارای حدود 4ml مایع مفصلی است . هیالورنیک اسید از اجزای کلیدی مایع مفصلی است و باعث نرمی ، لغزندگی ، کشسانی مایع مفصلی می شود و کارهایی نظیر موارد زیر را انجام می دهد .

1 ) باعث می شود که سطح غضروف های پوشانده استخوان های زانو لغزنده شده و از سایش آنها در برابر یکدیگر جلوگیری می کند.

2 ) مانند یک کوسن عمل کرده و در برابر ضربه ها ( به خصوص تحمل وزن ) مفصل را ایمن می کند.

مفاصلی که دچار این بیماری می شوند میران زیادی از هیالورنیک اسید مایع مفصلی خود را از دست می دهند و در برابر ضربات و تحمل وزن آسیب پذیر می شوند .


تزریق ژل  برای چه کسانی مناسب نیست :

بعضی از افراد کاندید مناسبی برای تزریق ژل نیستند از جمله :

1) زنان باردار و شیرده

2) در بچه‌ها و طی دوران بلوغ

3) افرادی که دچار عفونت اطراف یا درون مفصل زانو هستند.

4) افرادی که آلرژی به محصولات یا هیالورونیک اسید دارند. از جمله افرادی که آلرژی به تخم مرغ و محصولات آن دارند.

تاثیرات تزریق ژل H.A در کاهش درد

کاهش درد بعد از تزریق معمولا بلافاصله اتفاق نمی افتد و گاهی حدود ۴ هفته بعد از تزریق اتفاق می افتد. تاثیر کاهش درد حدود ۲ تا ۶ ماه و بهترین اثر آن حدود هفته ۵ تا هفته ۱۳پس از تزریق است.

معمولا تاثیر چند جلسه تزریق بیشتر از تزریق تک جلسه آن است.

تزریق مکرر باعث طولانی شدن اثر کاهش درد  H.A تا حدود سه سال در بعضی بیماران می شود.

تاثیرات تزریق ژل H.A روی غضروف مفصلی


کمک به رشد غضروف  و جلوگیری از تخریب آن با تحریک رشد سلولهای غضروفی

تقویت کندرویت ها و یا سلول های غضروفی از قبل موجود

تقویت استخوان درمفاصل

تحریک بدن برای ساخت هیالوریک اسید در مفصل


نکاتی که باید پس از تزریق ژل هیالورونیک اسید رعایت شود :

اغلب پزشکان ۲۴ الی ۱۲ ساعت استراحت پس از تزریق H.A را پیشنهاد می‌کنند. استراحت پس از تزریق باعث کاهش درد تزریق شده و مانع خارج شدن ژل از فضای مفصلی می شود. پس از استراحت بیمار باید ابتدا فعالیت‌های ساده و کم فشار مانند راه رفتن را انجام دهند. از دویدن ، بلند کردن وزنه سنگین و فعالیت های سنگین اجتناب کنند.فیزیوتراپی و انجام ورزش های مخصوص زانو پس از تزریق به کاهش درد و افزایش تاثیر تزریق کمک می‌کند و باعث افزایش قدرت عضلانی ، عضلات و اطراف زانو میشود. یکی از مواردی که به موفقیت این روش درمانی کمک می‌کند استفاده از مکمل های حاویcur cumin زردچوبه است که باعث بهبود نتایج در درمان استئوآرتریت می شود.


side eff ect  ها اثرات مفصل تزریق H.A :

با اینکه به طور کلی تزریق H.A یک روش ایمن است اما مانند هر دارویی دیگر تزریق H.A نیز ممکن است اثرات مضری داشته باشد که شایع ترین عارضه ان تورم مختصر و درد در محل تزریق است. یکی از عوارض نادر ان شبه عفونت در فضای مفصلی است که یک واکنش التهابی در مفصل است که اغلب سه روز پس از تزریق رخ می دهد که خوشبختانه فقط با داروهای ضد التهاب ها مانند ایبوپروفن برطرف می شود.

 

 

 

درمان استئوآرتریت با روش PRP :


 قبل از انجام PRP زانو چه کار هایی باید انجام دهید:

آکادمی ارتوپدان آمریکا بک گایدلاین ،  برای قبل از تزریق ارائه دادند که عبارتست از:

1) اجتناب از مصرف کورتیک استروئیدها مانند کورتن 2-3هفته قبل از انجام PRP

2)اجتناب از مصرف NAATD ها (مانند آسپیرین و ایبوپروفن) یک هفته قبل از تزریق

3) اجتناب از مصرف داروهای رقیق کننده خون و  آنتی کواکولان ها حداقل ۵ روز قبل از تزریق

4) مصرف آب و مایعات فراوان روز قبل از تزریق

5)بعضی از بیماران گاهی نیاز به مصرف داروهای ضد اضطراب قبل از تزریق دارند.


چه کسانی کاندید درمان با PRP برای استئوارتریت زانو هستند :

هنوز توافق کلی در این زمینه وجود مدارد اما اکادمی اورتوپدان امریکا افراد زیر را کاندید مناسبی برای این روش درمانی می داند :

1) افرادی که دچار درد ناشی از استئوارتریت هستند که باعث محدود شدن فعالیت های روزانه آنها شده است .

2) افرادی که دیگر درمانهای محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی ، داروهای ضد التهاب و ضد درد برای آنها موثر نبوده است.

3)افرادی که تحت درمان هایی مانند تزریق کورتون داخل مفصل یا شستشوی مفصل قرار گرفته اند اما نتیجه خوبی نگرفتند.

PRP زانو به طور کلی برای موارد شدید استئوآرتریت زانو پیشنهاد نمی‌شود و در این افراد روش جراحی روش موثرتری است.


در چه افرادی نباید PRP  زانو انجام شود:

در بعضی افراد ممکن است PRP روش درمانی مناسبی نباشد از جمله :

1 ) افرادی که دچار عفونت اطراف یا درون مفصل هستند.

2) افرادی که دچار اختلال انعقادی خاص هستند یا درمان مصرف داروی ضد انعقاد بوده که نتوانند به هیچ وجه آن را ترک کنند.

3 ) در بیماران دچارآنمی ( کم خونی ) شدید

4 ) افراد باردار

نکاتی که باید پس از انجام PRP رعایت شود :


1 ) اجتناب از انجام فعالیت‌های سنگین و دویدن پس از تزریق

2 ) اجتناب از مصرف NAATD ( مانند ایبوپروفن )  و هر داروی کاهنده درد باید با تجویز پزشک مصرف گردد.

3 ) پوشیدن زانوبند برای محافظت و بی حرکت کردن مفصل توصیه می شود.

4 ) انجام کمپرس سرد در هر ۱۰ الی ۲۰ دقیقه یک بار در روز پس از تزریق که کمک به کاهش درد و تورم پس از تزریق می‌ کند .

5 ) روز پس از تزریق افراد می توانند به سرکار خود بازگردند.

6 ) فیزیوتراپی انجام ورزش های مخصوص زانو به بهبود نتایج PRP کمک می کند.

1 - درمان درد بدون نیاز به عمل جراحی به 3 روش زیر

2 - درمان درد با جراحی به روش آرتروسکوپی

آرتروسکوپی چیست؟

آرتروسکوپی یک وسیله جراحی است که پزشک متخصص ارتوپدی از آن برای دیدن داخل مفصل به جهت تشخیص یا درمان بیماری استفاده میکند. کلمه آرتروسکوپی به معنای دیدن داخل مفصل است.

Arthro به معنای مفصل و scopy به معنای دیدن است. در واقع یک آرتروسکوپ یک مفصل بین است. پزشک معالج با دیدن داخل مفصل میتواند بسیاری از بیماریهای آنرا تشخیص داده و میتواند اقدام به درمان جراحی بعضی از آنها از طریق ارتروسکوپ کند.

گرچه توجه به آرتروسکوپی از جانب مردم بیشتر به علت استفاده از آن در درمان ورزشکاران معروف بدست آمد، ولی درمان با آرتروسکوپ در بعضی بیماری ها میتواند موجب ساده شدن عمل جراحی، درد کمتر بیمار بعد از جراحی و دوران نقاهت کوتاهتر میشود. بیمار معمولا همان روز یا روز بعد از جراحی میتواند از بیمارستان مرخص شود. خیلی از اوقات بیمار میتوان بعد از چند روز به سر کارش برگردد.

انتخاب کدام روش ؟

 

روش هایی که پزشک برای درمان درد بیمار انتخاب خواهد کرد پس از معاینه بیمار ، شدت درد ، نواحی درد ، سن بیمار و چند مورد دیگر بستگی دارد که پزشک برحسب تشخیص و صلاحدید بیمار یکی از روش های بالا یا  ترکیبی از روش های مورد اشاره  برای رسیدن به نتیجه مطلوب انتخاب خواهد کرد ....


اوزون تراپی | تزریق PRP | تزریق ژل

اوزون تراپی
کلینیک درد به آذین

 

 درمان دردهاي حاد و مزمن ، آرتروز زانو ، ديسك كمر، دردهاي عضلاني اسكلتي ، خار پاشنه

با استفاده از جديدترين و به روزترين روش دنيا 
روشي نوين در كننرل و بهبود درد وآرتروز و جلوگيري از پيشرفت بيماري

دکتر محمد علی جلیلی


ارتوپد ، جراح و متخصص استخوان و مفاصل
درمان بيماري هاي زانو و شانه و آسيب هاي ورزشي

مصاحبه با بیمارانی که در کلینیک به آذین بر روی نواحی درد تزریق گاز اوزون صورت گرفته است

بخش جراحی کلینیک به آذین